Los Cuidados Paliativos. un Estudio Jurídico

Durante las últimas décadas, en las sociedades del mundo occidental se han producido importantes cambios en el ámbito de la salud. Uno de ellos es el progresivo envejecimiento de un sector de la población cada vez más amplio, con la consecuencia de un incremento de las enfermedades crónicas e irreversibles. Por otro lado, la medicina ha experimentado espectaculares avances, que han permitido mantener las funciones vitales de los enfermos terminales hasta límites impensables en épocas anteriores.

Sin embargo, a pesar de los progresos de la ciencia médica, en la actualidad una gran parte de los enfermos no fallece en sus casas, rodeados del afecto de sus familiares, sino en hospitales altamente tecnificados soportando a veces intensos sufrimientos y sin el apoyo de sus seres queridos. Para evitar esta situación, se ha producido una reacción desde diversos ámbitos dirigida a la consecución de un ideal de muerte digna, fundamentada en que la dignidad es un derecho inherente a todo ser humano.

Uno de los elementos básicos para la consecución de dicho ideal son los cuidados paliativos, dirigidos a procurar la mejor calidad de vida posible a los enfermos terminales hasta el momento de su tránsito final, así como, a apoyar a sus familiares.

Este libro examina, desde un punto de vista jurídico, el concepto, desarrollo histórico y contenido de los cuidados paliativos en el derecho español, tanto estatal como autonómico.

Asimismo, estudia la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos referente a esta materia.

Por último, el libro contiene una referencia a la posición de diversas confesiones religiosas sobre los cuidados paliativos.

ÍNDICE
1. Introducción



2. Evolución histórica de los cuidados paliativos



3. Definición, modalidades y distinción de los cuidados paliativos de otros supuestos

3.1. Definición

3.2. Modalidades

3.3. Distinción de otros supuestos: cuidados al final de la vida, cuidados intensivos, eutanasia y suicidio asistido

3.3.1. Cuidados al final de la vida y cuidados intensivos

3.3.2. La eutanasia y el suicidio asistido



4. Fundamento y naturaleza jurídica de los cuidados paliativos

4.1. Fundamento

4.1.1. La dignidad de la persona en el proceso de la muerte

4.1.2. La dignidad entendida como el reconocimiento del otro

4.1.3. El principio del doble efecto

4.1.4. El alivio del dolor como derecho humano autónomo

4.1.5. El derecho a la protección de la salud

4.1.6. Recapitulación

4.2. Naturaleza jurídica



5. Contenido de los cuidados paliativos

5.1. La relación entre el contenido de los cuidados paliativos y los principios básicos de la Bioética

5.2. El alivio del dolor

5.3. La sedación paliativa

5.3.1. Concepto

5.3.2. Clases de sedación

5.3.3. Requisitos para la sedación: el sufrimiento intolerable del enfermo y el síntoma refractario

5.3.4. La aplicación de la sedación en el caso de angustia existencial

5.4. La adecuación del esfuerzo terapéutico

5.4.1. Concepto y fundamento de la adecuación del esfuerzo terapéutico

5.4.2. Finalidad: evitar los tratamientos fútiles

5.4.3. El consentimiento del paciente

5.5. Atención espiritual del paciente

5.5.1. Concepto y fundamento de la atención espiritual

5.5.2. La práctica de la atención espiritual

5.5.3. La asistencia religiosa como modalidad de la atención espiritual en los cuidados paliativos. Su regulación en España

5.6. El apoyo al enfermo y a los familiares en la enfermedad terminal y en el duelo

5.6.1. La importancia del apoyo en la fase terminal de la vida y en el duelo

5.6.2. La forma de llevar a cabo el apoyo



6. Los cuidados paliativos en la jurisprudencia del Tribunal Europeo de Derechos Humanos



7. Los cuidados paliativos en el Derecho español

7.1. El desarrollo de los cuidados paliativos en España

7.2. Marco normativo: Derecho estatal y Derecho autonómico

7.3. Algunas características específicas de los cuidados paliativos en España

7.4. La regulación estatal: el derecho a la información sanitaria, el consentimiento informado y las instrucciones previas

7.4.1. El derecho a la información sanitaria

7.4.2. El consentimiento informado

7.4.3. Las instrucciones previas

7.5. La legislación autonómica sobre los cuidados paliativos

7.5.1. Los derechos estatuarios de la salud

7.5.2. Los cuidados paliativos en las leyes autonómicas sobre la dignidad de las personas en el proceso de la muerte



8. Posiciones religiosas sobre los cuidados paliativos

8.1. Iglesia Católica

8.2. Protestantismo

8.3. Judaísmo

8.4. Islamismo



9. Conclusiones



10. Bibliografía