El Control de la Incapacidad Temporal tras la Reforma Legislativa de las Mutuas Colaboradoras de la Seguridad so

ÍNDICE
CAPÍTULO I
CARACTERIZACIÓN JURÍDICA Y PROTECCIÓN DEL SUBSIDIO
POR INCAPACIDAD TEMPORAL: NACIMIENTO, DURACIÓN,
SUSPENSIÓN Y EXTINCIÓN

1. NACIMIENTO DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL Y RUPTURA DEL PRINCIPIO DE CONSIDERACIÓN CONJUNTA DE LAS CONTINGENCIAS
2. DURACIÓN DEL DERECHO AL SUBSIDIO Y RECORTES
2.1. La incapacidad temporal durante los primeros 365 días
2.2. La duración máxima y las distintas prórrogas de la incapacidad temporal
2.3. La recaída: problemas interpretativos y requisitos
3. PÉRDIDA O SUSPENSIÓN DEL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL. EL NUEVO PAPEL DE LAS MUTUAS EN EL CONTROL DE LOS PROCESOS DE BAJA
3.1. Antecedentes, configuración jurídica y problemas interpretativos en torno a los supuestos de pérdida o suspensión del subsidio por incapacidad temporal
3.1.1. Actuación fraudulenta del beneficiario de la prestación para obtener o conservar la incapacidad temporal
3.1.2. Realización por parte del beneficiario de trabajos por cuenta propia o ajena y problemas a la hora de delimitar las competencias entre las distintas entidades implicadas
3.1.3. Rechazo o abandono del tratamiento médico por parte del trabajador sin que medie causa razonable
3.2. La inclusión de una nueva causa suspensiva y el aumento del control en los procesos de baja por incapacidad temporal
4. EXTINCIÓN DEL SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL Y RECORTES EN LA PROTECCIÓN
4.1. Por el transcurso del plazo máximo de quinientos cuarenta y cinco días naturales desde la baja médica
4.2. Por alta médica por curación o mejoría que permita al trabajador realizar su trabajo habitual
4.3. Por alta médica el trabajador sin declaración de incapacidad permanente
4.4. Por alta médica el trabajador con declaración de incapacidad permanente
4.5. Por haber sido reconocido al beneficiario el derecho al percibo de la pensión de jubilación
4.6. Por incomparecencia injustificada a cualquiera de las convocatorias para los exámenes y reconocimientos establecidos por los médicos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social o a las Mutuas Colaboradoras con la Seguridad Social
4.7. Por muerte

CAPÍTULO II
CONTROL DEL FRAUDE Y ABSENTISMO LABORAL: EL INCREMENTO
DE LAS COMPETENCIAS DE LAS MUTUAS EN LOS PROCESOS
DE BAJA POR INCAPACIDAD TEMPORAL

1. GESTIÓN Y CONTROL DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL EN EL ACTUAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL. PANORÁMICA GENERAL
1.1. Los partes médicos de baja, confirmación de la baja y alta del trabajador. Novedades introducidas tras el RD 625/2014 y la Ley 35/2014 de Mutuas
1.1.1. El parte médico de baja
1.1.2. El parte médico de confirmación de la baja
1.1.3. El parte médico de alta
1.2. El trámite de revisión del alta emitida por la Entidad Gestora
1.3. El procedimiento de impugnación de los partes médicos de alta emitidos por las Mutuas y las empresas colaboradoras
2. JUEGO DE INTERESES Y PROBLEMAS APLICATIVOS EN TORNO AL CONTROL DE LA PRESTACIÓN POR LAS DISTINTAS ENTIDADES GESTORAS Y COLABORADORAS

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFÍA

RESUMEN
La nueva Ley 35/2014, así como el RD 625/2014 han introducido cambios importantes en el ordenamiento jurídico que inciden, de manera relevante, en el funcionamiento de la prestación de incapacidad temporal. Con la finalidad de contribuir en la lucha contra el absentismo laboral y mantenimiento del sistema público de Seguridad Social han quedado modificadas, tanto en la Ley General de la Seguridad Social, como en otras normas conexas, muchas de las disposiciones reguladoras de esta contingencia. Bajo el pretexto de que se han de articular los distintos mecanismos existentes para elevar los niveles de coordinación y eficacia de los Servicios Públicos de Salud (a quienes corresponde dispensar la asistencia sanitaria en estos casos), con las reformas de 2014 se ha facilitado ahora que Mutuas puedan realizar las actividades de control y seguimiento de las distintas bajas médicas. Ampliando así, de una manera incomprensiva, las competencias de las Mutuas en materia de control de la IT.

Constituye ésta una temática que ha contado con relevantes aportaciones doctrinales, pero que exigía una revisión global y exhaustiva que diera cuenta de los cambios normativos y también de las construcciones jurídicas llevadas a cabo hasta el momento. Se ofrecen así las piezas conceptuales necesarias para la comprensión de esta realidad social, así como una descripción completa de las funciones, organización, mecánica funcional de la incapacidad temporal y de las Entidades Gestoras y Colaboradas de la Seguridad Social español. Se hace especial énfasis en las últimas reformas legislativas de 2014 sobre Mutuas, que han modificado considerablemente y de una manera drástica el sistema jurídico de Seguridad Social. A lo que cabe añadir, las últimas reformas 2015 y, en especial, el nuevo Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social. Normativa ésta última que ha sido aprobada con el fin de actualizar, aclarar y recoger todas las normas con rango de ley que, en algún momento u otro, han modificado al Real Decreto Legislativo 1/1994.


Profesora Ayudante Doctora del Departamento de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad de Granada. Tesis Doctoral: "La incapacidad temporal como contingencia protegida por la Seguridad Social", defendida en diciembre de 2012 y calificada con la máxima puntuación posible de APTO CUM LAUDEM. Técnico Superior en Prevención de Riesgos Laborales con las especialidades en "Seguridad en el trabajo" y "Ergonomía y psicosociología aplicada". Miembro permanente del Consejo Asesor de la "Revista de Derecho de la Seguridad Social" y responsable en esta revista la sección sobre "Crónica de Doctrina Judicial y novedades bibliográficas". Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española de Salud y Seguridad Social y, en concreto, de su Comité ejecutivo.

Principales líneas de investigación: Contratación laboral, relaciones de trabajo, empleo público, negociación colectiva, Seguridad Social, prevención de riesgos laborales e inmigración.

Publicaciones más relevantes relacionadas con la incapacidad temporal:

- LÓPEZ INSUA, B.M: La Incapacidad Temporal en el Sistema de Seguridad Social, Granada, Editorial. Comares, Colección "Crítica del Derecho", Sección "Derecho Vivo", 2014, páginas: 1-409. ISBN. 978-84-9045-163-2

- LÓPEZ INSUA, B.M: ?Vacaciones e IT: perspectiva comunitaria y española?. Revista doctrinal Aranzadi Social, febrero 2013, n° 10.

- LÓPEZ INSUA, B.M: "Control del fraude y del absentismo en las empresas durante los procesos de baja por incapacidad temporal. El nuevo papel de las mutuas en las reformas legislativas en curso". Revista Española de Derecho del Trabajo, número 165 de junio de 2014.

- LÓPEZ INSUA, B.M: "El derecho a vacaciones y a la incapacidad temporal", en VV.AA Constitución española y relaciones laborales ante el actual escenario social y económico. Monografía de Temas Laborales n° 51. CARL. Año 2013. Páginas: 333- 352. ISBN. 978-84-92602-65-0

- LÓPEZ INSUA, B.M: "Las mejoras voluntarias por incapacidad temporal en el ámbito público y privado. Análisis de la problemática suscitada tras las últimas modificaciones legislativas de 2012 y 2013", en el libro Público y privado en el sistema de Seguridad Social. Laborum, 2013, páginas: 571-584. ISBN. 978-84-92602-65-0.

- LÓPEZ INSUA, B.M: "La incapacidad temporal como contingencia protegida por la Seguridad Social: nacimiento y evolución de la prestación. Su ordenación desintegrada y sus incesantes reformas", en el libro Investigaciones en Ciencias Jurídicas: desafíos actuales del derecho. Aportaciones al I Congreso Nacional de Jóvenes Investigadores en Ciencias Jurídicas. Universidad de Málaga, 2014, páginas: 395-405. ISBN. 978-84- 16036-51-6.

- LÓPEZ INSUA, B.M: "El control del "uso correcto" del subsidio por incapacidad temporal: Los supuestos de pérdida o suspensión", Revista CEF.- Trabajo y Seguridad Social, n° 384, 2015, páginas: 95-126.

- LÓPEZ INSUA, B.M: "Recortes en la duración de la prestación por incapacidad temporal y control de los procesos de baja", Revista de Derecho de la Seguridad Social, n°5, 2015, páginas: 75-96.